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ICL手术检查清单

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ICL手术咨询前必须询问的关键问题清单

大多数ICL咨询一开始就问错了问题：我应该选择哪种晶体？费用是多少？多久可以做手术？这些问题可以理解，但它们并不是问题的关键。

植入式胶原晶体手术ICL（有晶体眼人工晶状体植入术）是将人工晶状体植入眼内，位于后房，介于虹膜后表面和天然晶状体前表面之间，无需切除任何眼部组织。 激光眼科手术原则上，该过程是可逆的。 白内障手术这项检查是在晶状体功能正常的健康眼睛上进行的。¹²

这种框架至关重要。对健康器官进行择期手术，需要相应高标准的临床判断、手术环境和持续监测。晶状体将无限期地留在眼内，可能长达数十年，而术前提出的问题将决定您在未来这段时间内所接受的医疗管理体系的质量。

以下清单旨在帮助患者评估他们正在考虑的外科医生、诊所和临床路径是否符合永久植入物所需的标准。

如何使用此清单

本文档旨在帮助您为ICL咨询做好准备。术前评估应为临床评估，而非术前转诊。全面的术前检查包括： 前节OCT角膜地形图、详细屈光检查，以及至关重要的前房深度和角膜缘直径测量。这些检查结果决定了ICL植入是否安全，如果安全，则确定哪种尺寸能达到合适的拱高。³

负责任的ICL咨询通常会以不进行手术的建议告终。对于前房深度不足、内皮细胞计数极低或存在其他可能危及天然晶状体的解剖结构特征的患者，其他屈光手术方案可能更为合适。

您可能希望：

  • 请打印此清单并带到您的预约地点。
  • 就诊前，请使用外科医生的网站或皇家眼科医师学会的注册名录查询具体问题。
  • 如果对临床术语不熟悉，请使用简明英语摘要。
  • 在签署知情同意书之前，请务必与您的手术团队坦诚沟通任何疑虑。
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1. 关于您的外科医生的问题

手术医生是影响手术结果的最重要因素。ICL植入术是一种后房显微外科手术，需要精确选择晶状体尺寸、准确定位，以及在不干扰自身晶状体的情况下处理术中各种变量的临床判断。⁴

您的外科医生是否在英国医疗总会（GMC）专科医生名录上注册？

英国总医学委员会专科医师注册名录确认已完成认可的眼科培训项目，并具备担任顾问医师的资格。原则上，未完成完整专科培训的医师也可进行ICL手术。专科医师注册名录是患者应核实的基本资质。⁵

简单来说：请确认您的外科医生是在英国医学总会注册的合格眼科专家，而不仅仅是拥有屈光手术许可的持证医生。

您的外科医生是否持有 CertLRS 资格证书？

由英国皇家眼科医师学会颁发的激光屈光手术证书（CertLRS）涵盖有晶体眼人工晶体植入术以及激光屈光手术。该证书要求接受系统培训、提交审核报告和进行正式评估。对于任何提供ICL手术的外科医生而言，缺少此证书都是资质认证方面的重大缺陷。⁶

简单来说：询问您的外科医生是否持有 RCOphth 屈光手术证书——这是在普通眼科培训之外的特定研究生资格。

您的外科医生一共做了多少例ICL手术？每年做多少例？

在有晶体眼人工晶体植入术中，手术量是衡量手术一致性的一个公认指标，手术量较高的外科医生在大样本病例系列研究中展现出更可预测的屈光度和拱高结果。⁴ 除了任何数字之外，更重要的问题是您的外科医生能否向您证明这一点。 结果数据 – 屈光检查结果、穹窿测量和并发症发生率 – 来自他们自己的实践。

简单来说：询问您的外科医生总共进行了多少例 ICL 手术，每年进行多少例，以及他们是否可以向您展示经过审核的结果数据。

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2. 关于诊所的问题

ICL手术是一种无菌眼内手术。其临床环境与白内障或玻璃体视网膜手术一样，需要遵守相同的感染控制要求——在非标准的临床环境中无法安全进行。

手术在哪里进行？

在 Blue Fin Vision®，ICL 手术在配备齐全的正压手术室进行，采用层流或超洁净气流，符合《健康技术备忘录 03-01》中规定的眼内手术环境通风标准。⁷ 在不符合标准的手术室环境中进行手术会增加以下风险： 眼内炎 ——一种罕见但可能导致失明的眼内感染。⁸

简单来说：询问您的手术是否会在符合眼内手术通风标准的正规医院手术室进行，而不是在激光治疗室或小型手术室进行。

您的内皮细胞计数是多少？多久检查一次？监测费用包含在价格中吗？

角膜内皮通过主动泵送基质中的液体来维持角膜的透明度。内皮细胞无法再生；任何损失都是永久性的。术前内皮细胞密度低于安全阈值是ICL手术的禁忌症，持续的术后监测可以及早发现意外的细胞损失，防止其达到具有临床意义的水平。⁹

Blue Fin Vision® 的年度 内皮细胞计数（ECC） 植入体使用寿命期间，术后随访中将包含拱高测量，无需额外收费。

简单来说：询问术前内皮细胞计数是多少，术后多久测量一次，以及这些监测预约是否包含在价格中。

阅读更多关于ICL术后监测的信息。

你的目标是哪个金库？如果金库容量过高或过低，你将如何应对？

拱高（即ICL后表面与天然晶状体前表面之间的轴向距离）是ICL手术中最关键的解剖学变量。拱高不足会带来风险。 白内障形成 长期佩戴隐形眼镜会导致眼压升高。过高的拱高会通过瞳孔阻滞增加眼内压，并可能因房水循环受损而损害内皮健康。¹⁰ ¹¹

外科医生应明确设定目标拱高范围，并制定针对超出可接受范围的病例的明确策略，其中可能包括更换不同尺寸的晶体。

简单来说：询问你的外科医生计划做多高的拱形，可接受的范围是多少，以及如果手术后你的拱形过高或过低，他们会怎么做。

如果术后仍有残余屈光不正，诊所是否可以进行激光眼科手术来矫正？

部分患者在ICL植入术后会出现残余屈光不正。在植入物上应用准分子激光进行增强是解决此问题的成熟策略。¹⁶ 没有院内激光设备的诊所必须将患者转诊至其他机构，这可能导致患者转诊至不同的外科医生，且无法获取原始术前基线数据。院内激光设备可确保临床责任的连续性。

简单来说：询问诊所是否可以进行激光眼科手术来改善治疗效果（如果需要的话），或者是否会将你转诊到其他地方。

你们使用的是哪种ICL系统？如何测量数据以计算镜片度数和尺寸？

此 EVO Visian ICL 由STAAR Surgical公司生产的这款人工晶状体拥有所有有晶体眼人工晶状体中最全面的已发表长期安全性和有效性数据集，来自多中心ITM研究的同行评审结果数据显示，在五年的随访期内，屈光结果稳定，内皮细胞丢失可接受。¹⁴ 目前的EVO+系列产品包含一个中央端口，可在无需周边虹膜切开的情况下维持房水循环——与早期设计相比，这是一项具有临床意义的改进。¹⁵

镜片尺寸 需要精确的前节生物测量，包括前房深度和角膜缘到角膜缘的直径。在 Blue Fin Vision®，我们使用 STAAR Surgical STELLA 计算器进行所有 ICL 尺寸和度数的计算，并将结果输入持续的审核系统，以便随着时间的推移，通过数据驱动的方式不断改进手术效果。

简单来说：询问诊所使用的是哪种 ICL 系统，使用哪种计算器进行尺寸测量，以及诊所如何审核其屈光手术效果。

相关文章： 这份清单重点列出了在决定接受ICL手术前需要询问的临床问题。如需详细了解ICL手术的定价方式以及各级别护理包含的内容，请参阅我们的配套文章： 在英国进行ICL手术需要多少钱？

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3. 关于并发症管理的问题

根据大量已发表的证据，ICL手术的并发症发生率较低。尽管如此，了解并发症情况仍有助于患者及早发现问题，及时就医，并以合理的预期来制定长期治疗方案。

如果我患上白内障会怎么样？什么时候会患上白内障？

白内障是ICL手术后最具临床意义的长期风险。一旦发生，其通常位于前囊下，这反映了植入物与晶状体前表面的接近程度；晶状体穹窿不足和房水循环不畅会增加风险。¹² ¹³ 白内障发生的时间决定了临床和经济治疗方案：

  • 手术后2年内： 蓝鳍优势计划可全额报销，患者无需支付额外费用。
  • 2至10年级： 最有可能通过转为晶体置换手术来治疗。在此期间，Blue Fin Advantage 可报销 50% 的晶体置换费用。
  • 五年级及以上： 与自然年龄相关的晶状体变化越来越难以区分，并且按标准晶状体更换价格收费。

简单来说：询问如果患上白内障，财务安排是什么，并以书面形式获得每个时间段的具体条款。

您是否曾对已植入ICL晶体的眼睛进行过白内障手术？您是如何处理生物测量数据的？

白内障超声乳化术 对于已植入有晶体眼人工晶状体（phakic IOL）的眼睛，白内障手术的技术难度比标准白内障手术更高：通常需要先取出ICL晶体，并且用于替代晶状体的生物测量计算必须考虑眼睛的屈光历史。患者应该询问他们的外科医生是否实际执行过这些操作，而不仅仅是询问他们是否在理论上了解这些操作。

在Blue Fin Vision®，我们采用先进的扫频源OCT生物测量技术和经验证的术后屈光度计算公式，为已植入ICL晶体的患者进行白内障手术。部分患者此前还接受过激光增强手术——这意味着ICL晶体植入、白内障手术和激光增强手术的完整流程均在同一诊所完成。

简单来说：询问您的外科医生是否亲自为植入 ICL 的眼睛进行过白内障手术，以及他们如何处理替换晶体的生物测量计算。

如果植入ICL晶体后近视继续加深会发生什么？

ICL手术矫正的是手术时存在的屈光不正，并不能阻止其发展。屈光不正稳定性较差的患者，尤其是年轻患者，术后可能会出现额外的屈光不正。 植入后近视度数加深. ¹⁸

在 Blue Fin Vision®， 激光眼科手术 ICL植入术后第一年内，所有增强治疗均包含在免费方案中。一年后，激光矫正手术可享受30%的折扣，有效期至术后两年；两年后，激光手术将按标准价格收费。

简单来说：询问如果手术后处方发生变化该怎么办，以及激光矫正病情进展是否包含在内或享受折扣。

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4. 关于增强功能的问题

二次手术（即为了完善第一次手术的效果而进行的二次手术）应在初次手术前进行明确讨论。对于ICL植入患者而言，这通常意味着在植入后使用准分子激光矫正残余屈光不正。

提升的门槛是什么？通常何时提供提升服务？

在 Blue Fin Vision®，考虑进行增强手术的阈值是残余屈光度数达​​到 1.00 屈光度或以上，并伴有患者自述的功能性问题。只有在屈光度稳定至少三到四个月后，才会考虑进行增强手术——这样可以让眼睛在进行二次手术前完全恢复正常。¹⁶

简单来说：询问达到什么处方级别才能考虑进行增强治疗，以及手术后需要等待多久才能进行增强治疗。

谁负责进行这项改进，费用是否在医保范围内？

增强手术应由执行原手术的同一位顾问医生进行，或者至少由一位能够完全查阅术前数据和手术记录的外科医生进行。由未看过原始测量数据的另一位临床医生进行增强手术会引入不必要的误差。

在Blue Fin Vision®，ICL手术后12个月内的增强手术包含在Blue Fin Advantage套餐内，无需额外付费。术后一至两年内的激光矫正手术可享受标准价格30%的折扣。两年后，激光矫正手术将按全价收费。

简单来说：询问由谁进行整形手术，是否总是同一位外科医生，包含的治疗时间窗口是多久，以及如果在该时间窗口之后需要进行整形手术该如何安排。

5. 知情同意

ICL手术是一种选择性手术，手术对象为健康的眼睛。因此，该手术的法律和伦理标准对知情同意的要求也相应较高。

在蒙哥马利诉拉纳克郡卫生局案（Montgomery v Lanarkshire Health Board UKSC 11）中，英国最高法院确立了知情同意的标准以患者为中心而非以临床医生为中心：外科医生必须披露处于该患者位置的理性患者会认为重要的风险，无论这些风险多么常见或罕见。¹⁹ 对于择期屈光手术，如果患者没有需要手术的病理，则该标准要求必须明确讨论白内障风险、内皮细胞丢失、穹窿相关并发症以及长期随访承诺，而不仅仅是将其列在表格上。

ICL手术知情同意书不应在手术当日提交，而应在术前评估期间完成，并留出时间供患者提问、思考，必要时还可寻求第二意见，然后再做出任何决定。

简而言之：您的知情同意书应该在手术当天之前提供给您，而不是在治疗室里才给您。如果直到最后一刻才提供，这属于管理方面的问题。

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6. 关于焦虑和舒适感的问题

ICL手术是在患者清醒状态下，使用局部麻醉眼药水进行的。手术通常每只眼睛耗时不到15分钟，但手术环境——明亮的灯光、开睑器插入、以及眼部附近器械的存在——对于从未接受过眼科手术的患者来说，可能会引发极大的焦虑。

焦虑管理并非无关紧要：患者在植入镜片过程中意外移动，恰恰会造成术中并发症，而精心准备正是为了避免这种情况。

是否可以进行镇静，费用是多少？

由麻醉师实施的静脉镇静可为ICL手术提供最可靠的抗焦虑效果。它不会产生全身麻醉，但能显著降低患者的意识和移动风险，并且在Blue Fin Vision®的经验中，它能为焦虑的患者带来最佳的整体效果。

在Blue Fin Vision®，静脉镇静的费用为500英镑。对于更倾向于口服药物的患者，我们可以提前开具口服地西泮处方，无需额外费用。但必须在手术当天之前安排，手术当天无法安排。

简单来说：如果您对手术感到焦虑，请询问有哪些镇静方案可供选择以及每种方案的费用。口服地西泮或静脉镇静剂应该在术前预约时讨论，而不是在手术当天。

 

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7. 患者前往手术途中需要了解的问题

越来越多的患者选择前往国内或国外接受ICL手术，他们或是出于对特定外科医生声誉的信赖，或是看重手术效果数据，或是因为当地缺乏合适的医疗资源。虽然异地就医在临床上是可行的，但需要提前做好周密的计划。

手术中心附近最短需要停留多长时间？

ICL手术至少需要术后第一天和第一周进行面对面复诊。术后早期监测穹窿高度和眼压尤为重要——术后数日内可能出现眼压升高和瞳孔阻滞，需要及时进行临床评估。¹¹ 因此，所有远道而来的患者至少需要在手术中心附近停留一周。

在 Blue Fin Vision®，旅行患者的标准流程包括术前视频咨询、手术当天的面对面咨询和扫描、手术过程、术后第一天的复查以及一周的现场随访——之后转诊至术前指定的当地眼科医生，该医生的姓名会从一开始就抄送至所有临床信函中。

简明英语：手术后至少一周内请待在诊所附近。请提前确认诊所是否会代表您联系当地的眼科专家，并在预约前将此安排以书面形式确认。

我所在地区的术后护理将由谁负责？

负责您术后随访的当地临床医生需要全面查阅手术记录、术前测量数据、ICL晶体尺寸和度数、拱高数据以及眼压历史记录。一个组织完善的中心会在术前就建立起这种关系，而不是在出现并发症之后。年度随访，包括拱高测量和内皮细胞计数（ECC），是必要的。 ICL患者的终身需求 无论是否留在原手术中心附近，都必须进行结构化安排。

简明英语：在前往手术地点之前，请确认诊所是否会安排一位指定的当地眼科医生，以便您进行后续随访和年度检查。

结语

在规范的临床路径下进行的ICL手术对于以下患者来说是一种极佳的屈光矫正选择： 不适合接受激光眼科手术，尤其是那些有 高度近视对于角膜较薄、患有干眼症或生活方式因素，若需采用无瓣、可逆性手术，EVO Visian ICL 可能是一个不错的选择。EVO Visian ICL 的循证医学证据基础成熟，长期同行评审数据表明，在适当选择的患者中，该手术可获得稳定的屈光效果和可接受的内皮细胞丢失率。¹⁴ ¹⁷

这份清单中的问题并非旨在刁难您的外科医生，而是为了帮助您找到合适的医生，并区分那些针对上述每种情况都已建立完善系统的临床环境，以及那些尚未预料到可能出现的问题的临床环境。

优秀的临床医生欢迎详细的术前问诊。他们认为充分的知情同意是临床上的义务，而非仅仅是监管上的形式。如果诊所觉得这些问题不方便，这本身就是重要的信息。

看看我们的患者在我们的“爱心墙”上对他们的就医体验有何评价。

Blue Fin Vision® ICL手术检查清单

ICL手术前需要询问的问题

关于您的外科医生的问题

  1. 您是否已在英国医学总会（GMC）眼科专科医生名录中注册？
  2. 您持有CertLRS资格证书吗？
  3. 您总共进行了多少例 ICL 手术？每年进行多少例？
  4. 您能向我展示一下您诊所经过审计的治疗结果数据吗？

关于诊所的问题

  1. 手术是否在符合 HTM 03-01 通风标准的正规医院手术室进行？
  2. 我的术前内皮细胞计数是多少？
  3. 手术后多久会进行一次 ECC 和 Vault 监测？这项服务包含在价格中吗？
  4. 你的目标是哪个金库？如果金库容量过高或过低，你将如何应对？
  5. 如果需要的话，诊所是否可以进行激光眼科手术来改善眼部外观？
  6. 您使用的是哪种ICL系统和尺寸计算器？

关于并发症的问题

  1. 如果我在手术后两年内患上白内障怎么办？
  2. 如果白内障发生在两岁到十岁之间，该如何处理？
  3. 您本人是否曾为已植入ICL晶体的眼睛进行过白内障手术？
  4. 如何处理ICL术后眼部的生物测量计算？
  5. 如果手术后我的近视继续加深怎么办？

关于增强功能的问题

  1. 当残余处方度数达到什么水平时，建议进行增强治疗？
  2. 通常在手术后何时进行增强手术？
  3. 由谁来执行改进工作——是同一位顾问吗？
  4. 价格包含激光增强功能吗？如果包含，有效期是多久？

关于同意的问题

  1. 手术前我会收到有关重大风险的书面信息吗？
  2. 在签署同意书之前，是否有时间提出问题并寻求第二意见？

关于焦虑和舒适感的问题

  1. 是否可以进行静脉镇静？费用是多少？
  2. 对于焦虑症患者，是否可以服用口服地西泮？服用需要收费吗？

旅行患者常见问题

  1. 手术后需要在诊所附近至少停留多久？
  2. 手术前您会指定一位当地眼科医生进行术后随访吗？
  3. 如果我住得很远，如何安排年度金库和ECC监测？

案例

  1. Packer M. Meta分析和综述：眼内胶原蛋白镜片的有效性、安全性和中心端口设计。临床眼科杂志。2016;10:1059–1077。
  2. Fernandes P、González-Méijome JM、Madrid-Costa D、Ferrer-Blasco T、Jorge J、Montés-Micó R。植入式 Collamer 后房型人工晶状体：潜在并发症的回顾。 J 折射外科杂志。 2011；27(10)：765–776。
  3. Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. 使用 STAAR Visian ICL 评估有晶体眼人工晶状体尺寸的前节生物测量。白内障屈光手术杂志。2009;35(3):522–526。
  4. Barsam A、Bhogal M、Morris S 等。后房型有晶体眼人工晶状体植入术治疗近视和近视散光。Cochrane 系统评价数据库。2012；6：CD008259。
  5. 英国总医学委员会。《专科医生注册名录》。伦敦：GMC；2024。可从以下网址获取：https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/the-medical-register
  6. 英国皇家眼科医师学会。《激光屈光手术证书（CertLRS）：要求和课程》。伦敦：英国皇家眼科医师学会；2020。
  7. 英国国家医疗服务体系（NHS England）。健康技术备忘录 03-01：医​​疗场所专用通风系统。A 部分：设计和验证。伦敦：英国国家医疗服务体系（NHS England）；2023 年。
  8. 眼内炎玻璃体切除术研究组。眼内炎玻璃体切除术研究结果：一项关于立即行玻璃体切除术和静脉注射抗生素治疗术后细菌性眼内炎的随机试验。Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479–1496。
  9. Igarashi A, Shimizu K, Kato S, Kamiya K. 后房型有晶体眼人工晶状体和角膜内皮：5 年随访。白内障屈光手术杂志。2009;35(3):488–492。
  10. Gonvers M、Bornet C、Othenin-Girard P. 中高度近视的植入式隐形眼镜：拱高与白内障形成的关系。白内障屈光手术杂志。2003;29(5):918–924。
  11. Sanchez-Galeana CA、Smith RJ、Sanders DR 等。后房型有晶体眼人工晶状体植入术后晶状体混浊。眼科学。2003；110(4):781–785。
  12. Sanders DR. 植入式隐形眼镜引起的前囊下混浊。J Refract Surg. 2003;19(4):415–422。
  13. Zaldívar R、Davidorf JM、Oscherow S. 后房型有晶体眼人工晶状体用于治疗 -8 至 -19 屈光度的近视。J Refract Surg. 1998;14(3):294–305。
  14. Kohnen T、Maxwell WA、Holland S、Tetz M. 眼内胶原蛋白晶体治疗高度近视：ICL治疗近视（ITM）研究的结果。眼科学。2008;115(8):1392–1400。
  15. Vukich JA、Durrie DS、Pepose JS、Thompson V、van de Pol C、Lin L. 中心端口设计的 EVO/EVO+ Visian ICL 的评估：关键性临床试验。临床眼科。2018;12:1541–1547。
  16. Ganesh S, Brar S. 有晶体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的临床结果及三年随访。临床眼科杂志。2013;7:2011–2021。
  17. Sanders DR, Vukich JA. 中高度近视患者植入式隐形眼镜与激光辅助原位角膜磨镶术的比较。角膜。2003;22(4):324–331。
  18. Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. 中高度近视后房型有晶体眼人工晶状体植入术的四年随访。Arch Ophthalmol. 2009;127(7):845–850。
  19. Montgomery诉Lanarkshire Health Board UKSC 11。英国最高法院。

作者简介

姆法佐·霍夫先生
眼科顾问医生
MBChB MD 英国眼科医师学会院士

姆法佐·霍夫先生是一位经验丰富的眼科顾问外科医生，已完成超过57,000例手术。他曾在穆尔菲尔德眼科医院完成6.5年的专科培训，并在帝国理工学院医疗保健NHS信托旗下的西部眼科医院担任了5年的顾问医生。他是Blue Fin Vision®的创始人，这是一家由顾问医生主导的私人眼科诊所，业务遍及伦敦、埃塞克斯和赫特福德郡。他的临床专长包括先进的白内障手术、屈光性晶体置换术、激光视力矫正术和可植入式胶原蛋白晶体（ICL）。

作为蔡司的关键意见领袖，霍夫先生是一位备受尊敬的国际演讲者，2026年他受邀在七个城市进行五场演讲：

  • 蔡司中国巡回展（长沙、上海、杭州，4月 – 蔡司亚太用户大会）
  • 英国皇家眼科医师学会年会——五月——曼彻斯特
  • 蔡司欧洲、中东和非洲用户会议（伊斯坦布尔）
  • 蔡司洛桑用户会议（洛桑）
  • 欧洲白内障和屈光手术医师协会年会（ESCRS，伦敦）

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