激光眼科手术检查清单

激光眼科手术是安全的。但这并不意味着不应该询问并发症——正因为手术效果通常非常好，所以任何与正常情况的偏差都具有特殊的临床意义。

LASIK手术可能出现哪些并发症？如何处理这些并发症？

LASIK手术特有的术中并发症包括与角膜瓣相关的事件，例如纽扣孔状角膜瓣形成（角膜瓣中央厚度小于预期）、游离角膜瓣分离、角膜瓣纹（皱褶）以及弥漫性板层角膜炎（DLK），即术后早期角膜瓣-基质界面处的炎症反应。每种并发症都有明确的处理流程。外科医生应能清晰、毫不犹豫地描述其处理每种并发症的方法。¹²

简明英语：请您的外科医生解释与皮瓣相关的并发症以及他们的临床路径如何处理这些并发症，包括如果在手术后几天内出现问题，如何获得非工作时间的帮助。

SMILE手术可能会出现哪些并发症？如果在手术过程中吸力丧失会发生什么情况？

SMILE手术使用飞秒激光，通过吸力吸附在角膜上进行。在角膜透镜成形过程中，若在透镜完全成形前吸力消失，则属于术中并发症。根据吸力消失的阶段，外科医生可能会尝试重新吸附并完成手术，转为LASIK手术，或中止手术并制定其他方案。透镜取出不完全（即透镜无法完全取出）是SMILE手术特有的并发症，需要谨慎处理。⁷

简单来说：如果您正在考虑 SMILE 手术，请询问外科医生如果在手术过程中吸力消失的应对方案，以及诊所是否有设备在需要时转换为 LASIK 手术。

我会被要求签署一份详细的同意书吗？

择期手术的知情同意要求以适当的方式和时间，向患者提供关于预期获益、重大风险、可行的替代方案以及拒绝手术的后果的信息，以便患者能够真正进行深思熟虑。英国最高法院在 Montgomery v Lanarkshire Health Board 一案（UKSC 11）中确立了英国法律规定的知情同意标准是以患者为中心而非以临床医生为中心：外科医生必须披露处于患者相同位置的理性患者会认为重大的风险。⁴

激光眼科手术的知情同意书不应在手术当天才提交。它应该在术前评估期间完成，并留出时间供患者提问、思考，必要时还可以寻求第二意见。

简而言之：您的知情同意书应该在手术当天之前交给您，而不是在治疗室里才给您。如果直到最后一刻才给您，这属于管理方面的问题。

诊所的急诊就诊政策是什么？

激光眼科手术后的并发症，包括眼压升高、角膜感染和角膜瓣移位，可能需要在常规门诊时间之外进行紧急临床评估。患者应提前了解诊所是否设有完善的紧急联系渠道，以及在需要紧急复诊时是否能够联系到主刀医生。

激光眼科手术后发生角膜感染需要立即进行微生物学检查。如果临床环境无法进行角膜刮片检查，且没有建立细菌培养和药敏试验的实验室合作关系，那么患者可能需要依赖英国国家医疗服务体系（NHS）的急诊服务来应对因自费择期手术引起的并发症。

简单来说：询问您的外科医生在紧急情况下是否可以亲自联系到，以及如果怀疑感染，诊所是否可以安排紧急角膜刮片检查。

激光眼科手术后如何治疗干眼症，需要治疗多久？

干眼症既是激光眼科手术的禁忌症，也是其并发症。LASIK手术在制作角膜瓣时会切断角膜基质神经，导致角膜敏感性暂时降低，从而影响泪液反射的神经弧。这种影响通常会自行消退，但也可能持续数月。更严重或持续的干眼症可能需要升级为处方治疗，包括使用环孢素滴眼液（伊克维斯）。⁶ ⁹

患者应事先确定报价的手术价格是否包含术后润滑眼药水，以及何时需要自费购买非处方干眼症治疗药物。

简单来说：询问您的护理包中包含润滑滴眼液的期限，以及如果您在手术后需要处方强度的干眼症治疗，该如何安排。