- 经医学审核： 姆法佐·霍夫先生，眼科顾问外科医生
- 作者： 姆法佐·霍夫先生
- 发布时间：十月11，2024
- 上次更新时间：2年2026月XNUMX日
没有一种激光眼科手术是绝对最好的。最适合您的手术方案取决于您的角膜状况、近视度数、泪膜情况和生活方式，而这并非取决于网络排名，而是在您的术前评估中确定的。LASIK、PRK、LASEK、SMILE、PresbyMAX® 和 PRESBYOND® 各有优势，关键在于为您的眼睛选择最合适的手术。本文将解释每种手术的作用原理、相关证据以及如何做出选择。
主要流程及其用途
LASIK（激光辅助原位角膜磨镶术）是应用最广泛、研究最深入的角膜手术。飞秒激光首先制作一个薄薄的角膜瓣，然后准分子激光重塑角膜瓣下方的组织，最后将角膜瓣复位。术后恢复迅速，据全球文献报道，患者满意度超过95%。¹ 美国眼科学会已正式评估LASIK手术对近视和散光的治疗安全有效。²
SMILE（小切口角膜透镜取出术）是一种无瓣手术。飞秒激光在角膜内形成一个微小的组织圆盘（透镜），然后通过一个微创切口将其取出。该手术适用于近视和散光³，十年随访数据显示其疗效稳定⁴，并且由于无需制作角膜瓣，因此与有瓣手术相比，它往往能更好地保留角膜神经的敏感性，并减少早期干眼症状⁵。
PRK和LASEK均为表面手术。手术过程中无需制作角膜瓣，而是轻轻去除角膜表层，直接重塑角膜形状。这两种手术尤其适用于角膜较薄的人群，或从事接触性运动或体力劳动强度较大的人群。两种手术的视觉效果同样出色，只是初期恢复期稍长，需要一段时间让角膜表面愈合。
PresbyMAX®和PRESBYOND®专为老花眼设计，老花眼是一种与年龄相关的近距离视力下降问题。它们并非仅矫正单一距离，而是扩展了近、中、远三个距离的视力范围。PRESBYOND® 激光融合视觉技术是蔡司的一项创新技术，它能在双眼之间形成平滑的过渡区域，从而实现所有距离的舒适视觉体验。
真正决定哪种最适合你的，究竟是什么？
患者经常询问哪种激光眼科治疗最好，但合适的治疗方案取决于临床表现，而不是从宣传册上随意挑选。其中四个因素最为重要。
- 角膜厚度和形状。 角膜较薄或不规则可能会排除基于角膜瓣的 LASIK 手术，而应考虑表面治疗或基于镜片的手术方案。
- 您的处方，以及老花眼是否是影响因素。 屈光不正的程度和类型，以及您的年龄，都会影响最终的筛选结果。
- 眼表。 泪膜不健康会影响激光治疗的效果，因此首先要对干眼症进行评估和治疗。
- 生活方式和职业。 例如，接触性运动或有冲击风险的角色可能更适合采用无挡板或表面技术。
所有这些手术的共同之处在于其背后的原则：精准的个性化治疗，并以仔细测量为指导。无论选择哪种手术，都会根据您自身的扫描数据，利用专为精准手术而设计的技术，制定出角膜重塑方案。不同手术方案之间的差异确实存在，而且至关重要，但它们都建立在诊断和手术精准性的共同基础之上。因此，在您接受评估时，医生讨论的重点并非哪种手术方案口碑最佳，而是哪种方案最适合您眼前的眼睛。
流程概览
程序
| 最适合 | 修复工具 | 何时可能不合适 |
|---|---|---|---|
LASIK | 大多数处方，包括远视；快速恢复；精细散光矫正 | 禁食，通常持续一两天。 | 角膜薄或不规则；干眼症无法控制；高强度工作 |
微笑 | 近视和散光；易患干眼症；活跃的生活方式 | 禁食，通常持续一两天。 | 远视；部分老花眼需求；不适宜的解剖结构 |
PRK / LASEK | 角膜较薄；接触性运动或易受冲击的角色 | 速度较慢；表面愈合需要数天时间。 | 当快速恢复是首要目标时 |
PRESBYOND® / PresbyMAX® | 与年龄相关的近距离视力丧失（老花眼） | 变量；适应期 | 双目耐受性差；过早更换镜片；不切实际的近距离目标 |
ICL 或晶状体置换 | 角膜过薄或不规则，不适合激光治疗；近视度数非常高。 | 程序相关 | 当角膜激光治疗明显安全有效时 |
每项程序通常在最强效的时候
当角膜健康且足够厚，度数在正常范围内，且术后恢复迅速是首要考虑因素时，激光手术的效果通常最佳。它用途广泛，包括矫正远视和轻微散光，并且拥有最可靠的长期疗效记录。
SMILE手术通常最适用于近视和近视散光，尤其适合那些适合无瓣手术的患者，特别是存在干眼症或经常进行隐形眼镜运动的患者。但对于远视和部分老花眼患者，SMILE手术的适用性较差。
PRK 或 LASEK 手术通常在角膜相对较薄或最好避免制作角膜瓣时效果最佳，虽然术后初期恢复期会稍长一些，也略感不适，但可以保留角膜结构。对于右眼而言，这种权衡是值得的。
如果问题是四五十岁时出现近距离视力下降，而非简单的远距离视物模糊，那么老花眼激光治疗（PresbyMAX® 或 PRESBYOND®）值得考虑。如果晶状体本身已经开始发生变化，那么从长远来看，晶状体置换可能是更合理的选择。
Blue Fin Vision® 评估包含哪些内容
建议是根据测量结果而定的。全面的评估包括详细的角膜地形图检查（用于绘制角膜的形状和厚度）、泪膜和眼表评估、检查您的视力处方是否稳定，以及与您的视觉目标和生活方式进行讨论。只有在这些评估结果都提交给外科医生后，才会建议进行手术。由于眼表是光线穿过的第一道屏障，因此在进行任何激光治疗之前，都会先识别并治疗干眼症，以免影响治疗效果。
哪种手术更安全？
患者经常会问，哪种激光手术更安全。令人欣慰的是，所有成熟的激光手术在选择合适的患者时都拥有良好的安全记录；美国眼科学会已正式评估LASIK手术安全有效²，而SMILE手术也拥有十年稳定的疗效数据⁴。实践中的安全更多地取决于对患者的严格筛选、精湛的手术技术和妥善的术后护理，而非手术方式本身。因此，诊所的资质与手术名称同样重要。
结果是永久的吗？
角膜重塑是永久性的，长期数据也支持其稳定性。然而，眼睛会继续衰老，因此随着老花眼的发展，晚年可能仍然需要佩戴老花镜，少数患者需要进行增强手术。这是正常现象，并且从一开始就已考虑到。
为什么评估比品牌名称更重要
患者常常带着对某种特定手术的既定想法前来就诊，这可以理解，但正确的做法是先测量眼睛，然后再推荐最适合的手术方案。当患者询问哪种激光眼科手术最好时，诚实的回答是：最好的激光手术就是您的角膜、度数和泪膜状况所指示的手术；同样的手术在不同的眼睛上可能会产生不同的结果，因此，仔细、不慌不忙的评估是至关重要的一步。
当激光并非正确答案时
优秀的屈光手术服务应该既乐于推荐激光手术，也乐于拒绝激光手术。当角膜过薄或不规则、度数不稳定、干眼症尚未得到控制、瞳孔和高阶像差可能导致夜视风险，或者植入式隐形眼镜或晶体置换术能更好地达到预期效果时，激光手术可能并不合适。最昂贵的屈光手术决策莫过于为积极寻求矫正的患者提供错误的手术方案；避免这种情况的发生是服务的一部分，而非服务的失职。
Blue Fin Vision® 如何确保推荐的真实性
Blue Fin Vision® 由眼科顾问外科医生 Mfazo Hove 先生创立，其理念直指这一问题：咨询是临床评估，而非销售互动；建议必须基于解剖结构，而非转化率。并非所有接受评估的患者都适合手术，最终未进行手术的咨询并非失败；正如该理念所言，“拒绝没有代价”，而这正是“同意”意义所在。正是这种独立性使得建议值得信赖。
这也是为什么选择范围如此重要的原因。Blue Fin Vision® Advantage提供完整的屈光矫正平台，让您在激光、ICL 或晶体置换之间做出公正的选择，并通过其自身渠道提供多种激光手术方式，包括 LASIK、TransPRK、PresbyMAX® 和 PRESBYOND®。选择范围的广泛性确保了推荐的公正性，因为外科医生可以根据您的身体结构和生活方式，自由选择最安全、最合适的方案，而不是仅仅选择诊所提供的单一手术。从术前规划到手术，均由顾问医生亲自执行，不采用技术人员主导的流程，并且手术结果会根据其使命宣言进行测量和审核。
如果 SMILE 是合适的选择，Blue Fin Vision® 可以通过 EuroEyes 的 ZEISS VisuMax 途径为您提供该服务；我们会在您预约之前向您解释护理的每个步骤在哪里进行。
无论选择哪种治疗方案，诊所都会提供相应的支持。根据Blue Fin Vision® 增值服务政策，自费激光视力矫正后所需的任何增值服务，在 24 个月内均可享受全额报销，无需额外费用或分摊成本。
底线
最好的激光眼科手术是根据您的眼部情况评估后匹配的手术方案，而不是广告宣传最好的手术方案。要了解哪种手术最适合您，请比较各种方案或在下方预约咨询。
案例
- Solomon KD、Fernández de Castro LE、Sandoval HP、Biber JM、Groat B、Neff KD、Ying MS、French JW、Donnenfeld ED、Lindstrom RL；LASIK联合研究工作组。LASIK世界文献综述：生活质量和患者满意度。眼科学。2009；116(4):691-701。
- Sugar A、Rapuano CJ、Culbertson WW、Huang D、Varley GA、Agapitos PJ、de Luise VP、Koch DD。激光原位角膜磨镶术治疗近视和散光：安全性和有效性：美国眼科学会的报告。眼科。 2002；109(1)：175-187。
- Sekundo W、Kunert KS、Blum M.采用小切口角膜透镜取出术（SMILE）矫正近视和近视散光的小切口角膜屈光手术：一项为期6个月的前瞻性研究结果。Br J Ophthalmol. 2011;95(3):335-339。
- Blum M、Lauer AS、Kunert KS、Sekundo W. 小切口角膜透镜取出术 10 年结果。J Refract Surg. 2019;35(10):618-623。
- 何明，黄伟，钟晓。小切口角膜透镜取出术与飞秒激光辅助LASIK治疗近视后中心角膜敏感性的比较研究：一项荟萃分析。BMC眼科。2015;15:15。
作者简介
姆法佐·霍夫先生
眼科顾问医生
MBChB MD 英国眼科医师学会院士
姆法佐·霍夫先生是一位经验丰富的眼科顾问外科医生，已完成超过57,000例手术。他曾在穆尔菲尔德眼科医院完成6.5年的专科培训，并在帝国理工学院医疗保健NHS信托旗下的西部眼科医院担任了5年的顾问医生。他是Blue Fin Vision®的创始人，这是一家由顾问医生主导的私人眼科诊所，业务遍及伦敦、埃塞克斯和赫特福德郡。他的临床专长包括先进的白内障手术、屈光性晶体置换术、激光视力矫正术和可植入式胶原蛋白晶体（ICL）。
作为蔡司的关键意见领袖，霍夫先生是一位备受尊敬的国际演讲者，2026年他受邀在七个城市进行五场演讲：
- 蔡司中国巡回展（长沙、上海、杭州，4月 – 蔡司亚太用户大会）
- 英国皇家眼科医师学会年会——五月——曼彻斯特
- 蔡司欧洲、中东和非洲用户会议（伊斯坦布尔）
- 蔡司洛桑用户会议（洛桑）
- 欧洲白内障和屈光手术医师协会年会（ESCRS，伦敦）
